好孕帮帮

好孕帮帮

当前位置: 好孕帮帮主页 > 难孕治疗 >

性激素六项这么看,好懂多了!(1)

好孕帮帮 时间:2022年01月16日 15:16

  - 这是陪你好孕的第2111天 - 性激素六项检测,是内分泌激素系统检查。但这六项都包含什么?分别有什么意义?什么时候检查合适?大多数人都说不清楚,今天我们来详细介绍一下。 性激素六项是女性的基础检查。检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物,包括黄体酮、雌激素类,否则结果不可靠。当然,治疗后需要复查性激素的除外。 检查性激素可以在月经的任何时间,每个时段的正常值不同。 什么是基础性激素水平? 但是诊治不孕症一定要先了解基础性激素水平,所以要选择月经周期的第2~5天检查,称为基础性激素水平,第3天测定专业。 确定是来月经第3天,检查性激素5项即可,可以不查孕酮,孕酮应该在黄体期检查 (月经21天或排卵后7天) ;但不能肯定阴道流血是否月经,应该检查6项,以防止误诊 (根据P数据可以大概判断月经周期时段) 。 月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,EM厚度<5mm,也可做为基础状态。 基础性激素化验单应该这样看: 基础LH和FSH正常值为5~10IU/L,基础E2正常值为25~50pg/ml (这3项结果不能看化验单上的参考值,要按这个标准) ;PRL、T可以对照该医院化验单参考值,P正常值见后。 性激素六项分别是什么? - 1 -卵泡刺激素(FSH)是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素,生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。 - 2 -黄体生成激素(LH)是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成,促进黄体分泌孕激素和雌激素。 - 3 -催乳素(PRL)由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素,主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。 - 4 -雌二醇(E2)主要由卵巢分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。 - 5 -孕酮(P)由卵巢的黄体分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。 - 6 -睾酮(T) 是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长,对雌激素有拮抗作用;对机体代谢功能有一定影响,如促进蛋白合成等。 性激素六项在不同检查时间的不同意义 检查内分泌最好在月经来潮的第三天。 但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查,这个时间就默认为月经前的时间,其结果也就参照黄体期的检查结果。 对于性激素六项的检查,要区分两个检查时间的不同检查内容: 月经第2、3天(月经期)激素检查:关注卵巢储备和基础内分泌水平 月经第12、13天(排卵期)激素检查:关注卵泡的生长成熟和排卵情况 - 1 -月经第2、3天的检查基础FSH高于10提示卵巢储备不良: 结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。 基础E2在50pg/ml以下正常: 因为E2和FSH是负反馈,即使基础FSH低于10,但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。 LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足: 高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症: 过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。 睾酮即血T值高:高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血T值也增高,多毛,并伴有痤疮、脂溢和脱发。 - 2 -月经第12、13天的检查 LH峰值判断排卵:看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,排卵试纸就是LH试纸。 E2高低判断卵泡质量和成熟时间: 一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑,以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。 当卵泡大小到达18以上,但是雌激素小于150时,视为雌激素偏低,有空泡或者卵子质量不好的可能性。 孕酮低可能出现排卵期出血: 排卵后期血孕酮值低,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。 上述内容仅为一般经验,患者在医院期间请跟随医生指导。 性激素六项的临床意义 - 1 -FSH和LH:基础值为5~10IU/L正常月经周期中,卵泡早期 (月经2~3天) 血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少>30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。 监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 卵巢功能衰竭:基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L,为高促性腺激素 (Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰 (POF)。提示下丘脑或垂体功能减退: 基础FSH和LH均<5IU/L为低Gn闭经,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素 (GnRH)试验。卵巢储备功能不良(DOR): 基础FSH/LH>2~3.6提示DOR (FSH可以在正常范围) ,是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵 (COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。 因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能获得理想的妊娠率。 DOR:基础FSH>12IU/L,下周期复查,连续>12IU/L提示DOR。 多囊卵巢综合征(PCOS): 基础LH/FSH>2~3,可作为诊断PCOS的主要指标 (基础LH水平>10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高) 。检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。 - 2 -P:基础值一般<1ng/ml正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L (3.15ng/ml);排卵前出现LH峰时,P分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量P,血P浓度迅速上升;黄体成熟时 (LH峰后的6~8天),血P浓度达高峰,可达47.7~102.4nmol/L (15~32.2ng/ml)或更高,然后不断下降,月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。 判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日) P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵,<16nmol/L (5ng/ml)提示无排卵。诊断黄体功能不全(LPD): 黄体中期P<32nmol/L (10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P,总和<95.4nmol/L (30ng/ml)为LPD;或孕10周前P<47.7nmol/L (15ng/ml)为诊断LPD的标准。判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后: 排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L (1.0ng/ml)应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降,P>4.77nmol/L (1.5ng/ml)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中,肌注HCG日即使并无LH浓度的升高,若P (ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。 鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P<47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L (25ng/ml) 。正常宫内妊娠者的P90%>79.5nmol/L,10%<47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据。 - 3 -E2:基础值为25~45pg/ml正常月经周期中,卵泡早期E2约为183.5pmol/L (50pg/ml),排卵前达第一个高峰,可达917.5~1835pmol/L (250~500pg),排卵后迅速下降,黄体期形成第二个高峰,约458.8pmol/L (124.80pg),维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75~183.5pmol/ml (25~50pg/ml)。基础E2>165.2~293.6pmol/L (45~80pg/ml),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。 基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时,卵巢反应更差,即使FSH<15IU/L,也无妊娠可能。 监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标: 促卵泡排出:促超排卵治疗时,当卵泡≥18mm,血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时,停用HMG,当日或于末次注射HMG后24~36小时注射HCG10000IU。 E2<3670pmol/L(1000pg/ml),一般不会发生OHSS。 E2>9175pmol/L(2500pg/ml),为发生OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用HCG支持黄体功能,可避免或减少OHSS的发生。 E2>14800pmol/L(4000pg/ml)时,近100%发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS。 - 3 -PRL PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定,情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态,而且随月经周期有较小的波动,具有与睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加,下午较上午升高。 因此,根据这种节律分泌特点,应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者,一次检查即可确定;PRL轻度升高者,应进行第二次检查,不可轻易诊断高泌乳素血症 (HPRL)而滥用溴隐亭治疗。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。 PRL>50ng/ml,约20%有泌乳素瘤。 PRL>100ng/ml,约50%有泌乳素瘤,可选择性做垂体CT或磁共振。 PRL>200ng/ml,常存在微腺瘤,必须做垂体CT或磁共振。 PRL降低:席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。 - 4 -睾酮 女性体内睾酮,50%由外周雄烯二酮转化而来,25%为肾上腺皮质所分泌,仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,对雄激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.9-2.9nmol/L,T值高,称高睾酮血症,可引起女性不育。 卵巢男性化肿瘤(睾丸母细胞瘤、门细胞瘤) , 血睾丸酮水平明显增高。 两性畸形的鉴别。男性假两性畸形及真两性畸形,睾丸酮水平在男性正常范围内:女性假两性畸形则在女性范围。 评价多囊卵巢综合征的疗效,治疗后血睾丸酮水平应有所下降。 多毛症患者、血睾丸酮水平正常者,多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所致。 肾上腺皮质增生或肿瘤,血睾丸酮水平异常增高。 应用睾酮或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑等,用药期间有时需作雄激素测定。 多囊卵巢综合征,一定要警惕这个患病信号! 2021-06-23 7个办法,改善你的卵巢储备功能! 2021-06-22 越心急越难怀孕?5个办法缓解你的备孕焦虑情绪! 2021-06-21 备孕必备清单

   怀孕这件事,男人也顶半边天!(男生版) 2021-06-20 孕前不做这项检查,宝宝智商可能输在起跑线上! 2021-06-19 小编说为大家建了不同疾病类型的粉丝交流群,群内的各种讨论有很多姐妹都深感有用! ,回复下面的群关键词 ,立即进群!1、卵巢2、输卵管3、胎停流产4、多囊卵巢综合征5、备孕6、试管婴儿 -next - 备孕孕期还有其他问题? 点击下方小程序,任何问题都可提问 公立医院妇产科医生为你解答 可匿名提问

性激素六项这么看,好懂多了!(1)的相关资料:
  本文标题:性激素六项这么看,好懂多了!(1)
  本文地址:http://www.soungg.com/nanyunzhiliao/011673.html
  简介描述:- 这是陪你好孕的第2111天 - 性激素六项检测,是内分泌激素系统检查。但这六项都包含什么?分别有什么意义?什么时候检查合适?大多数人都说不清楚,今天我们来详细介绍一下。...
  文章标签:二代试管补救的成功率 北京比较好的试管医院 试管是不是一定成功
  您可能还想阅读以下相关文章:
----------------------------------