- 这是陪你好孕的第1843天 - 我们可以决定结婚的年龄，却无法决定卵巢衰老的年龄，在高龄女性生育人群越来越大的现在，如何评估卵巢储备功能，是很重要的。 当61岁高龄产妇生子的消息传出，门诊满心期待要求生育的高龄女性越来越多，作为专业医生，我们强调患者们需关注自身卵巢功能，进行正规的生育能力的评估，这些都有助于患者顺利的受孕，拥有健康可爱的宝宝。 我们常说的卵巢功能，其实是指卵巢储备功能，是决定着我们生育成功与否的关键因素。 我们常常会遇见这样一些患者，月经不调，不孕不育，基础期生殖激素水平异常，动态B超监测发现卵泡发育不良，生长缓慢，张力欠佳或小卵泡排卵，或排出障碍，我们在卵泡发育成熟时进行相应的激素水平测定，发现雌激素水平低下，这样的卵子质量，受孕几率低，若妊娠则可能在接下来的过程中缺乏继续生长的潜力，其实都是卵巢储备功能下降的征兆，我们需要及时的发现，尽早的干预。 哪些因素会影响卵巢储备功能呢？ 目前主要有遗传因素、免疫因素、年龄因素、医源性因素（卵巢手术、盆腔放疗或化疗）、环境感染因素、心理情绪因素等。 如何评估卵巢储备功能？ - 1 -年龄 年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标，年龄越大水平随之低下，尤其是35岁以上，卵泡的数量急剧下降，卵母细胞的质量下降，出现卵子细胞核异常，其颗粒细胞的增殖率也下降，凋亡率同时升高，黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。 38岁以后卵泡的闭锁加速明显，临床更呈现出低妊娠率少，高流产率，低分娩率的情况，但因为个体性差异，年龄指标不作为单纯判断标准。 - 2 -生殖激素的测定测定时间为月经的第2-5天，其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。 FSH水平＜10IU/L为正常，可能为卵巢正常反应；FSH＞10～15IU/L，预示卵巢低反应；FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经，但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动，应注意复查，若波动幅度较大，也提示卵巢功能下降。 FSH/LH是反应卵巢功能的另一个常用指标，基础FSH/LH比值升高，提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基础FSH水平正常，但LH相对降低也预示卵巢储备降低，促排卵时卵巢低反应；基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示卵巢反应性降低，功能下降，随着年龄及卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2的状态。 - 3 -基础抑制素B 月经周期第2～3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB＜45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少，卵巢储备功能下降，INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。 - 4 -抗苗勒管激素 抗苗勒管激素（AMH）是卵泡生长发育的调节因子，基础AMH＜1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低，AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平较为恒定，可以在月经任何一个阶段进行测定。 - 5 -超声检查 临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能，其中基础状态（月经第2～3天）的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关；基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2～9mm的窦卵泡数目，AFC≤5个，为卵巢储备功能不良。 采用彩色多普勒监测基础状态下血流速度峰值（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及收缩期/舒张期流速比值（S/D）等可以了解子宫和卵巢的血管阻力及灌注情况。 氯米芬激发试验及GnRH-a激发实验也是评估卵巢储备功能的方法，可以根据患者的具体病情进行选择。 如何改善我们的卵巢功能呢？ - 1 -均衡营养 女性除了要均衡蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类外，同时要适当补充叶酸、补充B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素，对女性生殖系统也有营养和支持作用，如鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜、豆类制品、鱼类、木耳等，且过度肥胖及消瘦都会影响甾体类激素和蛋白质合成，从而影响卵泡发育及成熟。 - 2 -坚持运动，避免久坐久站 有研究发现，坚持体育运动，增强体质，可以保持全身各脏器体统的新陈代谢、血液循环及供应，保证功能健康协调，可以延缓卵巢功能的衰退。 - 3 -规律的生活作息时间 保持规律的作息、保证充足的优质睡眠对卵巢有保护作用，研究发现，长期熬夜或睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显，且损害不可逆。 - 4 -保持情绪稳定平和，戒焦躁 长期精神情绪焦虑，抑郁可影响我们的垂体功能，影响卵巢内分泌，卵泡的发育情况。 - 5 -药物治疗 本病的治疗主要是应用雌孕激素替代疗法，配合使用免疫抑制剂及诱导排卵治疗，如补佳乐、达芙通、黄体酮胶囊、芬吗通、优思明、达英-35等,短期疗效好，但需长期使用，有一定副作用，患者依从性较差。 - 6 -中医药治疗 而中医药治疗以 “整体观念”和 “辨证论治”为特点，主张 “阴阳平衡”，针对肾脾亏虚、肝郁血瘀的病机，予补肾健脾，疏肝活血化瘀治疗，能有效改善和恢复卵巢功能，同时中药周期序贯治疗，遵循月经周期各阶段阴阳消长 及阴阳转化的特点，因势利导，调理阴阳，推动月经周期正常转化，从而达到改善卵巢功能调经的目的。 - 7 -其他此外，补充DHEA、针灸治疗临床也取得了一定的效果。 总之，生育是否成功，必须关注卵巢功能状态，判断女性的生育潜能，若发现卵巢功能异常，也可以进行早期干预，防止进一步衰退，我们将更好的为患者制定个体化治疗方案，抓住最好的受孕时机，早日实现当妈妈的愿望。 作者：万凌屹 -next - 快节奏的生活，导致越来越多的女性出现卵巢储备功能减退。如果您已经被诊断为卵巢储备功能减退，最好抓紧时间进行辅助生殖助孕，以免卵巢储备功能进一步减退。 原北医三院生殖中心专家、现美中宜和医疗生殖首席临床专家陈新娜主任，对卵巢功能减退、反复IVF失败及各种合并症、疑难杂症，有丰富的临床诊治经验。 现在识别下图中的二维码，可 免费向陈新娜主任咨询，名额有限，先到先得！ 陈新娜主任号源非常紧张，如果您想到院看诊，一定要提前预约挂号。 您可拨打生殖热线18612244380 ，随时了解陈新娜主任出诊动态。出诊表公布如下： 此外，陈新娜主任任职的北京美中宜和北三环妇儿医院生殖中心，三个重磅福利宠爱你，总有一个福利解你燃眉之急，助你驶入好孕快车道。 - 1 -权威生殖专家0元义诊2020年9月8日~10月8日，美中宜和北三环院区生殖中心举办大型专家义诊活动，0元即可看专家。 现在预约，更可限量抢陈新娜专家组成员号，先到先得，抢完为止。 - 2 -试管婴儿套餐减 11508元2020年9月8日~10月8日，购买美中宜和北三环院区辅助生殖套餐，在充值折扣的基础上再享9折钜惠， 让您最高少花11508元！ 注：1. 折扣价=日常价*充值最高折扣（8折）*开业9折。 2. 充值1万，享9.2折；充值2万，享9折；充值6万，享8.5折；充值8万，享8折。 3. 该活动不包含药费。 - 3 -贫困/失独家庭援助 美中宜和基金会投入250万元，援助贫困/失独家庭。美中宜和医疗依托自身的医疗背景及旗下生殖中心的医疗资源，由陈新娜主任带领的高规格团队，为您制定个性化诊疗方案，并且试管婴儿全程由专业团队一对一服务，让您的生育梦重新起航。如果您属于贫困/失独家庭， 欢迎您识别海报中的二维码联系我们，我们会倾力帮您圆梦。 如果您已心动，别再犹豫！ 免费义诊、优惠套餐、公益援助 更多福利长按识别下方二维码 即可了解更多↓↓↓*本文所涉及全部服务均由 美中宜和北三环院区生殖中心 提供 子宫内膜薄，到底怎么处理才能好孕？ 2020-09-08 24岁的身体装着50岁的卵子，怎么“作”成这样的？ 2020-04-30 盘点试管婴儿助孕前，必做的检查+各项检查有效期！ 2020-04-27 点击下方“阅读全文”了解更多科普知识