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HPV疫苗18问:40岁了还要不要打?国产和进口打哪个?

好孕帮帮 时间:2022年01月15日 18:17

  - 这是陪你好孕的第2255天 - HPV即人乳头瘤病毒感染与宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、口咽癌、阴茎癌,以及生殖器疣密切相关。几乎99%的宫颈癌由高危型HPV感染引起。 HPV疫苗,接种后可预防HPV感染,从而预防宫颈癌,因此也称为“宫颈癌疫苗”。 - 1 -HPV有多少种型别?致癌的有哪几种? 答:目前已知HPV型别有200多种,我国国家药品监督管理机构根据WHO国际癌症研究机构的建议,将16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等13个型别定义为高危型,26、53、66、73、82等5个型别为定义为中危型。其中,16、18型致癌风险最高。 - 2-HPV疫苗为何能预防宫颈癌? 答:HPV疫苗诱导机体体液免疫反应,产生中和性抗体,当HPV进入人体时,抗体与HPV抗原结合,阻止HPV感染,进而起到预防宫颈癌的作用。 - 3-HPV疫苗有哪几种? 答:目前在我国上市的有4种。为:国产二价疫苗和进口二价、进口四价、进口九价疫苗,其预防HPV型别、适合接种年龄和接种程序见下表: 价格呢?浙江省公立医院(卫生院)九价每针1300多元,四价800多元,进口二价约600元,国产二价300多元。 - 4-HPV疫苗有效性如何? 答:HPV疫苗应用已有10余年,已在全球证明了其有效性。HPV疫苗在预防HPV型别相关的宫颈、阴道、外阴、肛门等病变的保护效力可达到87.3%~100%。 疫苗接种三针完成后1个月,产生的抗体足以有保护力了。从疫苗应用10多年的监测数据看,HPV疫苗在接种10年后仍有很好的保护力,是否终身有效还需要继续观察。 - 5-HPV疫苗安全吗?出现不良反应怎么办? 答:无论是进口的,还是国产的,HPV疫苗严重的不良反应极为罕见。比较常见的不良反应有接种部位瘙痒、疼痛、红斑、肿胀等局部反应,以及轻微的发热、头痛、疲劳、肌肉关节痛等全身症状,大多可以自然缓解,不需特殊处理,如症状较重,持续时间较长,可到医院就诊。 - 6-什么年龄段接种HPV疫苗最好? 答:在首次性行为前接种HPV疫苗获益最大。因此,WHO建议HPV疫苗接种的目标人群为未有性行为的青春期女性,美国建议可从9岁开始接种。我国的专家共识是:优先推荐9~26岁,特别是17岁之前的女性接种HPV疫苗。 - 7-40岁了,还要不要接种HPV疫苗? 答:有性生活后接种HPV疫苗的获益降低,但仍是有益的。一项纳入5.1万例中国女性的研究显示,高危型HPV感染呈两个高峰,一个在17~24岁,另一个在40~44岁。因此,我国的专家共识推荐27~45岁有条件的女性接种HPV疫苗。 - 8-九价疫苗抢不到,四价疫苗约不到,要不要退一步打二价? 答:一方面,HPV疫苗在有性行为前的青春期接种获益更高;另一方面,HPV16、18是最高危的,70%的宫颈癌由这两型引起,接种二价疫苗就可以预防70%的宫颈癌,它对宫颈癌的保护力与四价是一样的,比九价只是略低一些。 因此,与其因久久等不到九价、四价而增加感染HPV16、18的风险,不如及早接种二价疫苗。 - 9-国产二价疫苗价格便宜,是不是没有进口二价好? 答:先看国产二价疫苗为什么比进口二价便宜?那是因为生产技术不同。两款都是DNA重组疫苗,进口二价用的是杆状病毒—昆虫细胞表达体系,成本较高,产能较低,而国产二价用的是大肠杆菌表达体系,成本比较低,生产速度快,产能高,所以更经济。 再看关键的保护率:两款疫苗用于预防HPV16、HPV18感染所致的宫颈癌和癌前病变。经临床试验,国产二价在接种后66个月HPV16抗体阳性率达到100%(18-45岁组),进口二价在接种后60个月HPV16抗体阳性率也是100%(26岁以上组);国产二价在接种后42个月HPV18抗体阳性率98.3%,进口二价在接种后48个月HPV18抗体阳性率99.3%。因此,两款疫苗的保护力相当。 另外,国产二价经研究显示,9-14岁女孩接种2针可获得与接种3针相同的免疫效果。 - 10 -HPV检测阳性,要不要接种HPV疫苗?接种HPV疫苗前是否要做HPV检测? 答:有两种情况。一种是疫苗覆盖型别以外的HPV阳性,接种疫苗肯定有益。比如:二价疫苗覆盖HPV16、HPV18两个型别,现在HPV31阳性,HPV16、18都阴性,接种二价疫苗对HPV16、18感染有保护作用。 另一种是疫苗覆盖型别以内的HPV阳性,接种疫苗也是有益的。HPV的免疫原性低,自然感染所产生的抗体难以预防相同型别的HPV再次感染,而疫苗的免疫原性高,接种后产生的抗体对再次感染有显著的保护作用。比如:曾经HPV16阳性,体内产生了抗体,但它的保护力很低,仍然可能再次感染HPV16,如果接种二价疫苗,疫苗产生的抗体保护作用很强,可以预防HPV16再次感染。 因此,无论是否存在HPV阳性或细胞学异常,适龄女性接种HPV疫苗都是有益的,接种前不必常规检测HPV。 - 11 -已有宫颈或阴道、外阴、肛门等病变,治疗后要不要接种HPV疫苗? 答:宫颈,或阴道、外阴、肛门病变经手术等治疗后,仍有可能再次感染HPV或存在持续感染,治疗后接种HPV疫苗可以降低复发风险。 - 12 -妊娠期和哺乳期可以接种HPV疫苗吗?接种HPV疫苗期间怀孕了怎么办? 答:在动物实验中,未发现接种HPV疫苗对母体和子代有不良影响;对妊娠期间意外接种HPV疫苗的女性进行随访,发现流产率、胎儿先天畸形发生率与未接种疫苗的人群相比无差异。 因此,可以认为HPV疫苗不影响妊娠女性、胎儿以及母乳喂养的安全性,但因为数据有限,不推荐妊娠期、哺乳期接种HPV疫苗,如已经怀孕,或近期准备怀孕,建议将疫苗接种推迟到产后哺乳结束以后;如已经接种疫苗,则建议在打完最后一针疫苗2个月后再怀孕;如接种疫苗后发现已经怀孕,不需终止妊娠,未打完的疫苗推迟到分娩后补种。 - 13 -HIV感染者/患者能不能接种HPV疫苗? 答:HIV(即艾滋病病毒)攻击人体免疫系统,使人体免疫系统难以杀灭入侵的病原体。因此,HIV感染者/患者更容易感染HPV,更应该接种HPV疫苗。 - 14 -患有自身免疫性疾病、糖尿病等慢性疾病者能不能接种HPV疫苗? 答:我国专家共识推荐系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎、结缔组织病等自身免疫性疾病患者接种HPV疫苗,糖尿病、慢性肾炎等慢性疾病患者稳定期可以接种HPV疫苗。 - 15 -HPV感染高危人群如何接种HPV疫苗? 答:性生活过早、多性伴、不洁性行为、多孕、多产、吸烟、性传播疾病、长期口服避孕药等是宫颈癌的危险因素。这些人群感染HPV的风险更高,更应该接种HPV疫苗。 另外,存在宫颈癌家族史、有宫颈癌相关基因突变者,也建议在初次性行为前接种HPV疫苗。 - 16 -哪些人不能接种HPV疫苗? 答:禁止接种:对疫苗成分有超敏反应的人,禁止接种。 不宜接种:有血小板减少症或凝血功能障碍的人,肌肉注射可能出血不止。 推迟接种:妊娠期、备孕期、哺乳期女性,待产后哺乳结束再接种;发热、急性疾病等,待痊愈后接种;月经期部分女性有不同程度的不适,可在非经期接种。 - 17 -接种HPV疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗? 答:①目前的HPV疫苗都没有覆盖所有高危HPV;②任何疫苗都没有100%的保护效力,且HPV应用至今仅10多年,目前尚不能证实疫苗具有终身保护力;③疫苗对已存在HPV感染或存在高危因素(如多性伴、免疫缺陷等)的人群有效性降低;④接种疫苗只能起到预防作用,不能消除已经感染的HPV,也不能阻止已经感染的HPV致疾病进展;⑤少数宫颈癌与HPV无关。 因此,接种HPV疫苗后,仍然需要进行宫颈癌筛查。 - 18 -HPV疫苗去哪里打?如何预约? 答:各乡镇卫生院、社区卫生服务中心,以及市妇保院都设有接种门诊。 目前九价疫苗均在线上预约,各接种单位和市疾控中心会提前在本单位公众号上发布预约时间、接种对象等信息,需要接种者可密切关注。 想立马好孕,这 1 件事一定要夫妻一起做! 2021-11-18 影响胚胎发育的3件事,备孕女性绝不能做! 2021-11-17 先兆流产,靠黄体酮保胎有效吗?要看怎么用! 2021-11-16 真实镜头下的试管婴儿太神奇了!1代、2代、3代哪个最好? 2021-11-15 备孕期间别瞎吃!最该吃的是这些! 2021-11-14 参考文献:人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识 作者:钟璋花

   来源:钟璋花的健康家园,授权转载 -next -

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